Medicinsk/Lægefagligt udvalg

Siden indeholder en række anbefalinger om dykning i forbindelse med sygdom.

Udvalget består af:

• Overlæge, Mogens Tangø, Flyvemedicin-CPH, speciallæge i intern medicin & kardiologi, autoriseret dykkerlæge,
• Overlæge, Jesper Yde, Flyvemedicin-CPH, speciallæge i øre-, næse- og hals-sygdomme,
• Konsulent, fhv. overlæge ved Trykkammeret Rigshospitalet, Erik Christian Jansen, Dr. Med., speciallæge i anæstesi & intensiv terapi, autoriseret dykkerlæge og EDTC-certificeret læge i dykke- og hyperbar medicin,
• Overlæge, Ole Nyvad, Sydvestjysk Sygehus hjertemedicinske klinik, speciallæge i intern medicin & kardiologi, autoriseret dykkerlæge, og
• Overlæge, Thomas Kjeld, Sydvestjysk Sygehus hjertemedicinske klinik, speciallæge i intern medicin: kardiologi, søfartslæge.

Anbefalingerne på siden er baseret på www.ukdmc.org og videnskabelige artikler søgt på https://www.pubmed.gov/samt https://www.uhms.org/

Udvalgets virksomhed er baseret på frivilligt virke og udvalgets anbefalinger er vejledende.
Udvalget kan ikke bruges til second opinion for hverken læger eller dykkere.

Kontakt til dykkerlæge

Har du brug for kontakt til en læge, så skal du som udgangspunkt altid kontakte dig egen praktiserende læge. Hvis vedkommende ikke kan hjælpe dig, så kan du evt. søge vejledning via Dykkerlæger i Danmark – DFDMS.

Helbredserklæringer

• Link til helbredserklæringer

Særligt for dykkere under 14 år

• https://tekniskudvalg.sportsdykning.dk/wp-content/uploads/sites/10/2015/03/Hebrredsattest-2015.pdf

Bilag til helbredserklæring for dykkere under 14:

• https://tekniskudvalg.sportsdykning.dk/wp-content/uploads/sites/10/2014/02/Anmodning-om-besoeg-af-julem-2.pdf

Helbredstilstande

Generelt

• Hygiejne: undgå at dele åndedræts-udstyr for at mindske risiko for smitsom sygdom i luftvejene.
  Kilde: https://alertdiver.eu/en_US/articles/what-you-should-know-about-diving-after-covid-19
• Alder: Dykning for yngre end 15 år anbefales ikke medmindre der foreligger en undersøgelse af en læge med særligt kendskab til dykning. Ingen aldersbegrænsninger i øvrigt.
  Kilder https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33325022/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/age/
• Dykning efter kirurgiske indgreb: Afhængig af indgrebet bør man generelt man vente mindst 2 uger. Der bør foreligge en undersøgelse af en læge med særligt kendskab til dykning efter indgrebet.
  Kilde: https://www.dansa.org/blog/2018/04/10/diving-after-surgery
• Knogleskørhed / Dysbar osteonekrose: Sjælden tilstand, som ikke skønnes at være en reel risiko for sportsdykkere.
  Kilder: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/avascular-bone-necrosis-2/ oghttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26403020
• Trykudligning: Dykkere med trykudligningsproblemer bør afbryde dyk, og opsøge læge før dyk genoptages, for at undgå høretab.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/diver-ear-clearing/ og https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6147252/ og
• Trykfalds-syge/dykkersyge: Dykkere, som har haft dykkersyge, bør lade sig undersøge at læge, inden de eventuelt genoptager dykning, da risikoen for nyt tilfælde anses for forøget. Kilder: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/dysbaric-illness/
• Forhøjet kolesterol: Dykkere med forhøjet kolesterol anbefales at opsøge læge og påbegynde behandling. Dykkeren bør være uden symptomer på kredsløbssygdom inden dyk og være i stabil behandling.
  Kilde: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/hormoner-og-stofskifte/sygdomme/kolesterolforstyrrelser/hoejt-kolesterol-hjaelper-kostaendringer-og-traening/
• Øjensygdomme: Alle akut opståede synsproblemer efter dyk kan være tegn på dykkersyge og bør straks give anledning til lægekontakt. Øjenkirurgiske indgreb bør medføre pause fra dykning i 3 – 6 mdr afhængig af indgrebet.
  Kilder: Ophthalmological problems – UKDMC og https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7604359/
• Graviditet: dykning anbefales ikke, bl.a. grundet risikoen for trykfaldssyge, som også kan påvirke fosteret.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/pregnancy/ og https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29503252/
• Søsyge: Medicinsk behandling for søsyge øger risikoen for kvælstofnarkose. Dykning anbefales derfor ikke.
  Kilder : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6147252/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/sea-sickness-medication/
• Blodfortyndende: Individuel vurdering. Ingen sikre data.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/anticoagulants/ og

Hjerte- og karsygdomme

• Hjerte-rytme-forstyrrelser: Dykkere uden symptomer på deres hjerte-rytmeforstyrrelser kan dykke. Alle dykkere med symptomer bør opsøge læge før dykning.
  Kilder: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/arrhythmias/ og https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31509898/ og vedrørende blodfortyndende: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/anticoagulants/
• Forhøjet blodtryk: dykkere med velreguleret forhøjet blodtryk uden symptomer kan dykke. Alle øvrige bør opsøge læge før dykning.
  Kilder: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32187618/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/hypertension/
• Huller i hjertet/medfødt hjertesygdom: Giver en formodet øget risiko for trykfaldssyge. Dykkeren bør undersøges af kardiolog før dyk.
  Kilder: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/intracardiac-shunts/ og https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33013436/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/persistent-foramen-ovale/
• Pacemakere: Dykkere med stødpacemakere må ikke dykke. Dykkere med pacemakere for langsom hjerterytme, kan dykke i henhold til producentens forskrifter, såfremt de er uden symptomer.
  Kilder: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32957130/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/pacemakers/
• Blodprop i hjertet/kranspulsåresygdom: Dykkere i stabil medicinsk behandling, som har afsluttet fysisk rehabilitering uden symptomer kan dykke.
  Kilder: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/previous-myocardial-infarction/ og https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28868599/ og
• Kunstige hjerteklapper: Dykkere uden symptomer 1 år efter operation, som har afsluttet fysisk rehabilitering kan dykke.
  Kilder: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/prosthetic-valves/ og vedrørende blodfortyndendehttp://www.ukdmc.org/medical-conditions/anticoagulants/
• Operation på blodkar og åben hjertekirurgi: Dykkere i stabil medicinsk behandling, som har afsluttet fysisk rehabilitering uden symptomer kan dykke.
  Kilder: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/revascularisation/og https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26271135/

Neurologiske (hjerne- og nerve-) sygdomme:

• Kronisk smertetilstand: Dykning anbefales ikke. Dykkere evalueret af neurologisk specialist kan dykke i begrænset omfang.
  Kilde: https://www.ukdmc.org/medical-conditions/chronic-pain/
• Epilepsi: Dykkere uden symptomer i 5 år kan dykke.
  Kilder: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17508997/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/epilepsy/
• Hovedtraume: op til tre måneders symptomfrihed anbefales før dykning kan genoptages. Dykkeren bør opsøge læge inden dykning.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/head-injury/
• Multipel sklerose: Dykkere uden symptomer gennem 1 år kan genoptage dykning efter en vurdering af en læge med særligt kendskab til dykning.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/multiple-sclerosis/
• Anden neurologisk sygdom: Dykkere bør opsøge læge og evalueres af neurologisk specialist før dyk.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/neurological-disease/

Lungesygdomme

Dykkere med lungesygdom og som er uden symptomer under fysisk anstrengelse samt har normal lungefunktion kan dykke uden yderligere undersøgelser.

• Astma: tidligere astma (f.eks. børneastma) med flere års anfalds-frihed uden brug af medicin skal der gennemføres spirometri. Hvis denne er normal, kan ansøgeren accepteres til fritidsdykning. Der er ikke behov for provokationstest. I alle andre tilfælde henvises til Dykning og lungesygdom – DLS | Dansk Lungemedicinsk Selskab
• COVID-19: Dykkere som har været indlagt med en aktuel positiv Coronavirus-19 test (og i særdeleshed hvis der er anvendt intensiv behandling / respirator) bør, når infektionen er overstået, henvises til kardiologisk undersøgelse med ekkokardiografi, lungefunktionsundersøgelse og CT-scanning, med henblik på yderligere vejledning. Dykkere som har haft en positiv Coronavirus-19 test uden ledsagende sygdom, anbefales ingen yderligere undersøgelse.
  Kilde: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7755459/COVID-19 dykkere, som har positiv test bør ikke dykke i den følgende måned. Dykkere, som har haft COVID med symptomer – men ikke været indlagt – bør vente i 3 måneder, ses af dykkerkyndig læge før dykning genoptages. Dykkere, som har været sygehusindlagt på grund af COVID bør nøje gennemgås af dykkerkyndig læge
  English-EUBS-ECHM-position-on-diving-and-COVID-19-21st-May-2020.pdf
• Dykkere med lungecyster, Cystisk fibrose, interstitiel lungesygdom,akiv tuberkulose og bronkiektasier har øget risiko for lungeskade ifm dykning, og bør derfor ikke dykke. Kilder: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30442511/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/asthma/ og https://lungemedicin.dk/dykning-og-lungesygdom/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/pneumothorax/

Psykiatri/Sindslidelser:

• Generelt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7039781/
• Adfærds-forstyrrelser: Dykning kan påbegyndes fra 16-års alderen efter en vurdering af en læge med særligt kendskab til dykning.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/behavioural-issue/
• Bipolare sygdomme: Dykkere uden symptomer i et år kan genoptage dykning efter en vurdering af en læge med særligt kendskab til dykning.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/bipolar-disorder/
• Depression: Dykkere uden symptomer i 3 måneder kan genoptage dyk efter en vurdering af en læge med særligt kendskab til dykning.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/depression/

Hormonsygdomme

• Sukkersyge: Dykkere uden senkomplikationer (ingen øjensygdom eller æggehvidestoffer i urinen), og som ikke har haft hospitalisering eller føling (behandlingskrævende lavt blodsukker) indenfor et år kan dykke efter lægelig vurdering.
  Kilder: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32557415/ og http://www.ukdmc.org/medical-conditions/diabetes-mellitus/
• Fedme: Øger risikoen for trykfaldssyge. Dykkere med BMI over 30 bør vurderes af en læge med særligt kendskab til dykning inden dykning.
  Kilde: http://www.ukdmc.org/medical-conditions/obesity/

Udarbejdet af Thomas Kjeld november 2021.

Godkendt af udvalget december 2021